甲状腺出问题，应该“补碘”还是“限碘”|今日热议

说起现在检出率高的病，甲状腺疾病一定榜上有名。一旦甲状腺出了问题，很多人都会犯难，还能不能吃「碘」了？到底是忌碘，还是补碘？

受访专家

【资料图】

北京华信医院（清华大学第一附属医院）内分泌科副主任医师 李红梅

航空总医院临床营养科副主任营养师 张 田

中国注册营养师 曹 展

碘，甲状腺激素的重要原料

甲状腺被誉为“身体的发动机”，它能合成和分泌甲状腺激素，控制人体新陈代谢的速度。

碘在人体内含量15~20毫克，主要存于甲状腺组织内，是人体中合成甲状腺激素的重要原料，其他如唾液腺、乳腺、胃粘膜等也有碘。碘的生理功能通过甲状腺激素完成，具有促进儿童生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢以及对心血管、神经和消化系统等功能。

当碘进入人体，就会被甲状腺摄取，合成这种至关重要的“生命燃料”。打个比方，甲状腺就相当于人类生来自带的一个“蓄碘设备”，它的摄碘能力是人体其他部位的几十倍，平时通过饮食等途径吸收的碘绝大部分都会被甲状腺摄取。

碘过高/低，导致不同甲状腺疾病

人体摄入过高或者过低的碘都会影响身体健康，导致甲状腺疾病。

甲亢

甲状腺合成过多的甲状腺激素引起的一系列临床表现，甲亢者要忌碘。

甲减

碘缺乏会引起甲减，如果在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲减，容易造成大脑和中枢神经系统发育障碍，引起呆小症。

碘缺乏所致的甲减往往发生在特定的缺碘地区，食用加碘食盐是最简单的解决方案。

有时碘摄入过量也可导致甲减，一般程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，限制碘的摄入。

临床上引起甲减的最常见原因是慢性自身免疫性甲状腺炎，在碘超足量和碘过量的条件下更易发展为甲减，自身免疫甲状腺炎患者要适当限碘，可以食用碘盐，但适当限制食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物。

甲状腺结节

碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。良性实性结节患者应保证适当碘摄入量；甲状腺结节有自主功能（不受控制地自主分泌甲状腺激素），发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需限制碘摄入。

甲状腺癌

碘摄入与甲状腺癌之间的关系目前仍不清楚。有研究显示，碘缺乏可增加甲状腺癌的发生率，尤其是预后更差的病理类型。碘摄入过多对于易感人群、有甲状腺疾病家族史、抗甲状腺抗体阳性的人群可能是不安全的。

“忌碘”“低碘”“适碘”怎么吃？

当前，我国居民一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。若碘摄入不足可引起碘缺乏病：

轻度会引起地方性甲状腺肿（俗称“大脖子”病）；

严重会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，对儿童、妊娠期妇女等都会有不同程度的伤害。

可以通过检测尿碘浓度了解碘摄入量是否适宜，建议留取晨尿进行尿碘测定：

来源：《中国居民补碘指南》

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（WS/T 578—2017）》，普通成年人日均应摄入不少于120微克碘，日均摄入量不应超过600微克碘。

不同地区不同食物的碘含量相差很大，下表列出的是一些常见食物的碘含量（微克/100克可食部）↓

甲状腺疾病患者到底该怎么吃碘？

碘过量所致甲减、甲亢患者应该尽可能忌用富碘食物和药物；自身免疫甲状腺炎患者适当限碘；若是甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，食用加碘盐或未加碘盐均可；若甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留、碘缺乏所致甲减患者，可正常食用。

“忌碘”饮食

尽可能避开所有碘的摄入，如不吃加碘盐、加了盐的加工食物，海鲜，含碘的营养品及保健品，避免使用含碘药物及化妆品等。

“低碘”饮食

选择了加碘盐时就不要再食用海鲜，避免食用重盐加工的食物等。

相比海带、紫菜等高碘食物，海鱼、贝类等含碘相对较低。可适当进食含硒丰富的食物，如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类，并补充足量的优质蛋白及铁；保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入。

“适碘”饮食

建议每天饮食将碘摄入量控制在150微克左右，简单地说就是正常吃饭即可。▲

本期编辑：邓玉